Prolaps i nakken kan være svært ubehagelig og gi intense smerter. Likevel kan mange også ha prolaps i nakken eller ryggen uten å føle smerte. Det er først når skiven presser på nervene at plager og symptomer oppstår.

Prolaps, eller skiveutglidning som det kalles på norsk, oppstår når en mellomvirvelskive presser utover fra midten hvor den hører hjemme. Prolaps i nakken er ikke like vanlig som prolaps i korsryggen. Nakkeprolaps er mer utbredt i aldersgruppen 30-50 år.

Hva skjer når du har prolaps i nakken?

Bildet under illustrerer hva en skiveprolaps er

Prolaps i nakken vist på en tverrsnittsillustrasjon

Når kjernen (det rosa) sklir ut av skiven og trykker på en nerve som kommer ut fra ryggsøyken  har du prolaps (herniated disc på engelsk).

Du kan ha prolaps i korsrygg, nakke og midtryggen. Prolaps i korsrygg er det mest vanlige – les mer om det her: Korsrygg prolaps

 

I nakken finnes det 7 vertebra, eller ryggvirvler som det kalles på norsk. I mellom disse finnes det skiver. Skivene har et ytre lag som vi kaller annulus fibrosus (det blå på illustrasjonen over).

Kjernen (det rosa på bildet) er det indre laget.  Vi kaller det for et prolaps dersom kjernen i skiven presses ut i av av det ytre laget av skiven.

Mellom første og andre ryggvirvel i nakken (som kalles atlas og axis) finnes det ingen kjerne. Der kan det ikke være prolapser. De kan kun eksistere på nivåene lengre ned dvs mellom nakkevirvel 2 og 3, 3 og 4 og så videre.

Dersom du har tatt et MR bilde vil beskrivelsen av et prolaps være omtalt som noe ala “prolaps mellom nivå C5/C6 på høyre siden som klemmer av nerveroten…

Det mest vanlige i nakken er prolapser på de nedre nakkenivåene. En nakkeprolaps kan klemme på en nerverot slik at man får smerter, svekkelser eller lammelser. Videre kan du få nedsatte reflekser og nedsatt følsomhet i visse områder.

Disse symptomene og utfallene vil vi kunne måle på en klinisk undersøkelse om du har prolaps. Denne undersøkelsen ved prolapser i nakke består av ortopediske tester og en rekke nevrologiske tester, og vil ofte bekreftes ved at vi tar et MR bilde.

Slitasje årsak til prolaps?

Med økende alder ser man tegn til at mellomvirvelskivene blir svakere og man ser såkalte slitasjeforandringer. Disse generelle forandringene er å anse som naturlige aldersforandringer, og har antagelig liten sammenheng med smerter hos den enkelte.

Dersom trykket inne i skiven blir for høyt, kan kapselen rundt kjernen sprekke. Kjernen kan da sive ut og skape en mekanisk og kjemisk irritasjon av vevet som ligger rundt. Dette er en prolaps.

Skiveprolaps kan deles inn i ulike typer avhengig av utseendet. Mange snakker om nerve i klem i forbindelse med en prolaps. Prolapsen kan skape irritasjon i en nerve som leder til smerter langs dens nervebane, men dette kan altså skje uten at nerven mekanisk klemmes.

En nerve kan i utgangspunktet klemmes mye uten at det skaper smerter eller problemer. Det er først når vevet i tillegg er betent rundt nerven at det blir smertefullt. 

Andre årsaker til prolaps i nakken

Bruk og slitasje av nakken er den vanlige årsaken. Slitasje skjer gradiv over år og er sannsynligvis genetisk betinget. Ved mye slitasjeskader kan skivene i nakken og korsryggen gradvis miste elastisiteten og fleksibiliteten. Det ytre laget på skivene blir skjøre og kan lettere sprekke eller revne.

Når skiven sprekker kan kjernen tyte ut av midten og legge press på nervene i spinalkanalen eller nerverøtter. Dette fører til smertesymptomer og i verste fall lammelser. Noen ganger kan prolapser utløses av en ulykke eller traume, men det mest vanlige er at prolapset tilsynelatende plutselig kommer uten at pasienten klarer huske en klar utløsende årsak.

Ortopediske nakkeprolaps tester

 Dette er mye forskjellig men viktigste er å se om man klarer provosere frem smerter og symptomer fra nerven der den er i klem.

Et eksempel på en slik test kalles “foraminal kompresjonstest”. Da roterer vi hodet til en side, legger hodet litt bakover og presser ned på nakken slik at den komprimeres.

Når du har prolaps vil testen utløse for eksempel arm eller skuldersmerter.

Vi vil også teste hva som redusererer smerten på samme måte, det vil si med metoder som avlaster trykket på nerven slik at smertene avtar.

En enkel test på dette du fint kan gjøre selv er å legge hånden opp på hodet. Når du legger hånden oppe på hodet, vil nerven som er irritert i nakken ikke lenger være strukket.

Dersom smertene i armen avtar er dette et tegn på at du har en prolaps i nakken.

Nevrologiske undersøkelser ved prolaps i nakken

For nakkeprolapser vil vi undersøke:

* om du har nedsatt eller endret følelsessans for berøring

* om du har nedsatt eller endret følelsessans for smerte

* om refleksene dine i armene er nedsatt eller økt på noen nivåer, eller om det er en sideforskjell

* om refleksene dine i bena er nedsatt eller økt på noen nivåer, eller om det er en sideforskjell

* babinski tårefleks

* Styrketester på biceps, triceps, deltoideus, håndleddsfleksorer/ekstensorer og fingermuskulatur

Dersom du har undersøkelser som indikerer prolaps på et nivå i nakken, vil vi bruke MR for å bekrefte diagnosen. MR bilder alene er ikke nok for å kunne sette diagnosen i de fleste tilfeller, og bør tas etter resultatene fra den nevrologiske utredningen er klar.

 

Vanlige symptomer på nakkeprolaps

Prolaps symptomer fra nakken varierer etter hvor prolapset sitter. Om du har smerter ut i skulder eller i lillefingeren er avhengig av hvor i nakken prolapset trykker på nerven. Selv om mange har strålesmerter ut i armen ved prolapser, så er det også vanlig at man har smerter over et av skulderbladene. I mange tilfeller hvor vi har oppdaget nakkeprolaps, har smerter over skulderblad vært eneste symptomet pasientene har opplevd.

  • Intens smerte i nakken, skulderen og nedover armen (kan være helt ut i fingre)
  • Forverret smerte ved nakkebevegelser, og av hosting eller nysing
  • Muskelkrampe i nakken
  • Enkelte tilfeller med kun nakkesmerter, eller kun smerter i arm
  • Muskeltretthet i armen
  • Stikkende eller prikkende  følelse i hendene

 

 

 

 

Behandling av prolaps i nakken

Prolaps i nakken behandles trygt hos kiropraktor med teknikker som avlaster trykket på nerven og reduserer tiden det tar å bli frisk. Vanlig tidsperspektiv på prolapsbehandling er alt mellom 3 uker og 3 måneder. Behandling innebærer milde teknikker som legger presise trykk på ryggraden.

Prolaps i nakken og operasjon

De fleste prolaps i nakken vil spontant gå over av seg selv. Hvis det ikke er bedring etter 9 måneder, pasienten får lammelser i armene eller smertene er uutholdelinge kan det være aktuelt med en prolapsoperasjon.

Vi henviser til kirurgisk fjerning av prolaps i de få tilfellene dette er nødvendig. Se Ullevål Sykehus sine sider for mer informasjon: Nakkeprolaps operasjon.

I følge Helsenorge må 2 av 10 prolapser opereres (Helse Norge nakkeprolaps). Vår erfaring er at en langt mindre andel trenger å opereres dersom de får riktig oppfølging og behandling.

Manuell terapi som kiropraktikk vil forsiktig hjelpe til med å gjenopprette normal bevegelse i nakken. Dette vil også kunne lette på eventuelle press på nerver, redusere betennelse og minske muskelkramper.

Behandlingsplan blir nøye satt opp i forhold til dine individuelle behov. Ved prolaps i nakken er trening helt vesentlig. Et enkelt program å starte med kan du laste ned her. Vi anbefaler at du rådfører deg med kompetent helsepersonell før du begynner med øvelser, men så lenge smerter ikke øker under øvelsene kan du trygt gjøre dem

Prolaps i nakken trening

 

Operasjon ved nakkeprolapser

Kirurgi utføres som regel ikke før det er gått 3-6 måneder med behandling. Dersom smerter ikke avtar i denne peroiden og alt er prøvd ut, vil du gå igjennom en kirurgisk vurdering og eventuell operasjon.

Ved prolaps i nakken vil operasjon også akutt vurderes dersom du får lammelser eller kraftsvekkelse i armene. Ved alvorlig kraftsvekkelse skal operasjon utføres innen 72 timer for å unngå permanent skade av nerven.

I disse tilfellene vil vi henvise til nevrologisk avdeling på Ullevål sykehus, og du vil bli vurdert på dagen.

 

Farlige nakkesmerter – når nakkesmerter er symptom på underliggende sykdom

Eller ring 22 95 11 14

Se våre google vurderinger:

  • Fått god og effektiv behandling av "crossfit-skuldre" hos Thoralf og en kneplage (som legebesøk og MR ikke ville gi noe svar på) hos Martin. Dette er folk som virkelig kan faget sitt og vil pasientens beste. Også er de veldig hyggelige 🙂

    thumb Kjersti Skarvang Olsen
    10. January 2019

    Kommet innom her med store korsrygg smerter i starten, etter noen runder og vedlikehold her så har jeg stor tro på at ryggen er helt fin. Ikke merka noe på 2år. Tusen takk for hjelpen!

    thumb Håkon Andreassen
    1. September 2021

    Hadde store problemer i korsryggen dette fikset Toralf kjapt og smertene i ryggen forsvant veldig fort veldig raskt ingen ventetid dette stedet anbefales på det sterkeste

    thumb Bengt simensen
    1. September 2021
  • Går hit for å få bukt med hodepine/migrene i hovedsak, og kiropraktoren Toralf har prøvd ulike metoder for å redusere hyppige migreneanfall/hodepine. Toralf har masse kunnskap, så jeg har lært masse og stoler veldig på hans teknikker/råd. Nå skal jeg teste osteopaten der i tillegg. Kommer aldri til å gå til en annen kiropraktor igjen!

    thumb Ida W
    1. September 2018

    Toralf is an excellent chiropractor. He’s been helping me a lot with a shoulder and ankle injury I got. I also train crossfit almost everyday so I try to visit him every 3-4 weeks to keep my body injury free. I really recommend him 🙂

    thumb alba rodriguez ruiz
    1. September 2019

    Dyktige fagfolk som klarer å gjøre en ubehagelig og litt skummel opplevelse til en hyggelig og overkommelig erfaring med gode og raske resultater!

    thumb Caroline Rosinelli
    1. September 2020

Se flere anmeldelser her

ÅPNINGSTIDER

Man - Tor: 8:00 - 20:00
Fredag: 8:00 - 19:30
Helg: Tlf 45 10 11 11

Kom innom oss i
Moldegata 9,
0445 Oslo
Telefon: 22 95 11 14

Anmeldelser